آبله میمون “خارج از جعبه” است و اروپا را در لبه دارد


بارسلونا – برای چندین دهه، کارشناسان معتقد بودند که آبله میمون به سادگی در آفریقا باقی می ماند. در ماه مه امسال، ویروس مشترک انسان و دام اشتباه بودن این ایده را ثابت کرد و در 23 کشور – بسیاری از آنها در اروپا – ظاهر شد و سازمان بهداشت جهانی را بر آن داشت تا یکشنبه اعلام کند که این یک خطر “متوسط” برای سلامت عمومی جهانی است.

دکتر سیلوی برایاند، مدیر بخش بیماری های همه گیر و همه گیر در WHO روز دوشنبه در یک وبینار گفت: “این یک وضعیت غیرعادی است.” «قبلاً داشتیم [monkeypox] فقط در کشورهای خاصی حالا از جعبه خارج شده است.»

تصویری از میکروسکوپ الکترونی که ویریون‌های آبله میمون‌های بیضی شکل و گرد را نشان می‌دهد.

یک تصویر میکروسکوپ الکترونی در سال 2003، ویریون‌های آبله میمون بیضی شکل بالغ و ویریون‌های نابالغ کروی را نشان می‌دهد که از نمونه‌ای از پوست انسان مرتبط با شیوع سگ دشتی به دست آمده‌اند. (سینتیا اس. گلداسمیت، راسل رگنر/CDC از طریق AP)

افزایش ناگهانی موارد در اروپا، جایی که بریتانیا و اسپانیا تاکنون 300 مورد را ثبت کرده‌اند، مقامات بهداشتی را وادار می‌کند تا هشدارهایی را صادر کنند و به جمعیت‌های فعال جنسی، به ویژه آنهایی که در فعالیت‌های پرخطر شرکت می‌کنند، هشدار می‌دهند که مراقب علائم باشند. بریتانیا همچنین از مبتلایان به آبله میمون خواسته است از روابط صمیمانه خودداری کنند، با حیوانات خانگی تماس نداشته باشند و به مدت یک ماه از خانه خارج نشوند.

مقامات بریتانیا که روز سه‌شنبه ۱۷۹ مورد ابتلا را تایید کردند، و اسپانیا، جایی که وزارت بهداشت روز دوشنبه اعلام کرد ۱۲۰ مورد دارد، واکسن آبله را برای تماس نزدیک با افرادی که قبلاً آلوده شده‌اند توصیه می‌کنند و معتقدند که واکسن ویروس مربوطه در عرض چهار مورد تزریق می‌شود. روزها قرار گرفتن در معرض می تواند علائم آبله میمون را به حداقل برساند.

برای تصاویر بیشتر از سازمان بهداشت جهانی روی عکس کلیک کنید.

برای تصاویر بیشتر از سازمان بهداشت جهانی روی عکس کلیک کنید.

اما دکتر دانیل لوپز آکونا، مدیر سابق مدیریت بحران در WHO، به یاهو نیوز گفت که “ما نیازی به واکسیناسیون عموم نخواهیم داشت”، زیرا این بیماری احتمالاً بخش بزرگی از جمعیت را تحت تأثیر قرار نخواهد داد. با توجه به اینکه آبله در سال 1980 ریشه کن شد و منابع واکسن های آبله کمیاب است، دلگرم کننده است. (خبر خوب این است که مقامات بهداشتی می گویند افراد مسن تر از 45 سال که اکثر آنها علیه آبله واکسینه شده اند، ممکن است به مراتب کمتر به آبله میمون مبتلا شوند.)

فراتر از تعداد موارد در اروپا، که نسبت به اکثر کشورهای آفریقایی که آبله میمون در آنها بومی است، بیشتر است، آنچه که شیوع اخیر نشان می‌دهد این است که انتقال از انسان به انسان واقعاً امکان‌پذیر است – و اینکه تماس جنسی انسان در حال حاضر عامل انتشار این بیماری است. ، برخلاف تماس با حیوانات وحشی.

به گفته مقامات بهداشت اسپانیا، دو مورد از «رویدادهای تقویتی» که به گسترش آبله میمون در سراسر اروپا کمک کرد، در اسپانیا روی داد. یکی از آنها در یک سونای محبوب و در حال حاضر بسته همجنس گرایان در مادرید رخ داد که طبق گزارش ها با حداقل 20 عفونت مرتبط بود. مورد دیگری در جزایر قناری، قلمرو اسپانیا در نزدیکی آفریقا رخ داد، که میزبان یک رویداد 10 روزه همجنس‌گرایان در اوایل ماه مه بود که 80000 نفر در آن شرکت کردند و منجر به مواردی در سایر کشورهای اروپایی از جمله دانمارک و اسلوونی شد.

فرانچسکو وایا با خبرنگاران صحبت می کند.

فرانچسکو وایا، مدیر بیمارستان بیماری های عفونی اسپالانزانی، در پایان یک کنفرانس مطبوعاتی در رم در 20 مه با خبرنگاران صحبت می کند. وایا گفت که سه مورد آبله میمون در دو بیمار که به بیمارستان اسپالانزانی سفر کرده بودند، تایید و جدا شده است. جزایر قناری و یکی به وین. (اندرو مدیچینی/AP)

دکتر راجر پاردس، رئیس بخش بیماری‌های عفونی در بیمارستان آلمانی تریاس ای پوژول بارسلونا، به یاهو نیوز گفت: «اما این یک بیماری همجنس‌گرا نیست – انتقال ممکن است در یک کنفرانس تجاری یا یک گردهمایی سیاسی اتفاق بیفتد. پاردس اضافه کرد که از طریق تماس نزدیک پوستی منتقل می شود و به همان اندازه احتمال دارد که توسط دگرجنس گرایان منتقل شود.

در واقع، تماس فیزیکی نزدیک از انواع مختلف – از جمله صحبت کردن از نزدیک برای یک دوره طولانی و شاید حتی رقصیدن – می تواند بیماری را منتقل کند، که می تواند از طریق قطرات تنفسی و همچنین از طریق تماس با پوست، و همچنین از طریق لباس و ملافه پخش شود.

کارشناسان بهداشت اکنون بر این باورند که آبله میمون ممکن است ماه‌ها یا حتی سال‌ها در حال گسترش باشد، قبلاً ناشناخته مانده و تنها اکنون به تعداد قابل توجهی خود را نشان می‌دهد تا هشدارهای جهانی را تضمین کند.

«در ابتدا، برخی از تمرین‌کنندگان گیج شده بودند و فکر می‌کردند که این می‌تواند تظاهرات یک سیفلیس پیچیده باشد. [case]لوپز-آکونا گفت، تظاهر یک بیماری جدید دیگر یا حتی بیان شدید تبخال تناسلی.

اینکه این بیماری درست قبل از تابستان خودش را نشان می‌دهد – با جشنواره‌های موسیقی، شوخی‌های بزرگ و سفرهای طولانی‌اش – موضوع را دشوارتر می‌کند، همانطور که ترس از انگ زدن به کسانی که علائم نشان می‌دهند. پاردس گفت: “ما باید موارد را شناسایی کنیم، از آنها مراقبت کنیم و مطمئن شویم که آنها جدا شده اند.” و سپس ردیابی تماس را انجام دهیم، که کلید کنترل شیوع است.

بازوها و نیم تنه بیمار پوشیده از ضایعات و زخم های ناشی از آبله میمون.

بازوها و تنه یک بیمار مبتلا به ضایعات ناشی از آبله میمون در جمهوری دموکراتیک کنگو در سال 1997. (AP)

علاوه بر این، به گفته دکتر روزاموند لوئیس، کارشناس برجسته آبله میمون سازمان جهانی بهداشت، ضایعات ناشی از این شیوع معمولاً در “مناطق پایین” ظاهر می شوند، برخی از افرادی که به آن مبتلا هستند ممکن است ندانند. «شما ممکن است این ضایعات را برای دو تا چهار هفته داشته باشید [in the genital and perianal regions] بنابراین ممکن است آنها برای دیگران قابل مشاهده نباشند، اما شما هنوز هم ممکن است عفونی باشید.”

موضوع پیچیده تر، دوره توصیه شده یک ماهه قرنطینه برای افراد مبتلا است. پاردس گفت: «حفظ آن سخت است. مردم معمولا یک ماه بدون خروج در خانه نمی مانند.

با این وجود، بسیاری بر این باورند که اگر افراد مبتلا به آبله میمون خود را به متخصصان پزشکی معرفی کنند و متعهد به خود انزوا شوند، و اگر تماس‌های آنها به سرعت ردیابی شود، می‌توان این شیوع را مهار کرد. لوئیس گفت: “در مجموع، جهان فرصتی برای متوقف کردن این شیوع دارد.” “یک پنجره وجود دارد.”

اما اگر به زودی متوقف نشود، برخی از کارشناسان، از جمله لوپز-آکونا، معتقدند آبله میمون می‌تواند به فهرست عفونت‌های مقاربتی راه پیدا کند، هرچند که طبق تعریف، یک بیماری آمیزشی رسمی نیست. مرض. او از “کل بحث در مورد اینکه آیا این یک بیماری مقاربتی است یا نه” به عنوان یک موضوع معنایی شانه خالی می کند. وی افزود: واقعیت این است که مکانیسم غالب انتقال در این شیوع های اخیر در اروپا جنسی بوده است.

دستان یک بیمار آبله میمون با زخم های شفابخش.

دستان یک بیمار آبله میمون که در سال 1997 بثورات مشخصی را در مرحله بهبودی خود نشان داد. (AP)

اینکه آبله میمون از طریق رابطه جنسی منتقل می شود، برای اپیدمیولوژیست آمریکایی، دکتر دیوید هیمن، که در حال حاضر استاد اپیدمیولوژی بیماری های عفونی در دانشکده بهداشت و طب گرمسیری لندن است، تعجب آور نیست. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری او را به عنوان محقق اصلی آبله میمون در دهه 1970 به آفریقا فرستاد، زمانی که این بیماری عمدتاً در کودکان دیده می شد. سه سال پیش، او ریاست سمیناری را در اندیشکده لندن چتم هاوس بر عهده داشت که به بررسی نرخ‌های سریع آبله میمون‌ها در آفریقا می‌پرداخت – افزایش‌هایی که تا حدی به مسافرت‌های جهانی بیشتر، تعداد رو به رشد جمعیتی که علیه آبله واکسینه نشده‌اند و حتی نسبت داده می‌شود. سیل که انسان ها و حیوانات وحشی را به هم نزدیکتر کرد.

او به Yahoo News گفت: یکی از ایده‌های جالبی که در این سمینار مطرح شد، “مشاهده ای بود که برخی از افراد مبتلا به آبله میمون ضایعات تناسلی دارند.” و این فرضیه وجود داشت که آنها می توانند آبله میمون را در صورت تماس نزدیک در ناحیه تناسلی منتقل کنند. اکنون به نظر می رسد که روش انتقال فرضی دقیقاً همان چیزی است که باعث گسترش بیماری می شود، اگرچه مشخص نیست که آیا تبادل مایعات بدن برای انتقال ضروری است یا اینکه تماس پوست به پوست برای گسترش آن کافی است.

در واقع، با وجود اینکه بیش از 40 سال است که آبله میمون در انسان دیده شده است، هنوز تعدادی ناشناخته در این شیوع فعلی وجود دارد. پاردس گفت: “حیوانات خانگی،” برای یک، “یک قلمرو کاملا ناشناخته هستند. انتقال احتمالی به حیوانات خانگی وجود دارد، اما نگرانی اصلی اپیدمیولوژیک ما این است که حیوانات خانگی آلوده شوند و آنها به بیرون بروند و با حیوانات خانگی دیگر ملاقات کنند. او گفت که ایمنی مکان‌هایی مانند استخرهای عمومی نیز “نامطمئن” است، اگرچه افراد مبتلا به آبله میمون باید بدون توجه به این موضوع در خانه بمانند.

یک دست دستکش به نموداری روی صفحه کامپیوتر اشاره می کند.

یک صفحه کامپیوتر نتایج آزمایش آبله میمون را در بیمارستان Ramon y Cajal در مادرید نشان می دهد. (کارلوس لوژان/اروپا پرس از طریق گتی ایماژ)

اما در حال حاضر، حداقل، مقامات بهداشتی خیالشان راحت است که آنچه به طور گسترده در حال پخش است، گونه آبله میمون در غرب آفریقا است و نه گونه بسیار جدی تر آفریقای مرکزی، که به احتمال زیاد در عکس های همراه گزارش نشان داده می شود. هیمن، که اشاره کرد که سویه آفریقای مرکزی “شروع به انتشار از فردی به فرد دیگر کرده است. و کاملاً یک تهدید است.» طبق گفته سازمان جهانی بهداشت، این سویه ممکن است برای 10 درصد افرادی که به آن مبتلا می شوند، کشنده باشد. هیمن فقدان آن فشار در اروپا را به این واقعیت نسبت می دهد که کسانی که به آن مبتلا می شوند “به شدت بیمار” هستند و کمتر به سفر می روند.

پاردس با تاکید بر اینکه آبله میمون “شبیه کووید نخواهد بود – یک بیماری فوق شیوع نخواهد بود که همه می توانند در همه جا به آن مبتلا شوند”، گفت که مقامات بهداشتی می خواهند در جوانی آن را خنثی کنند. او افزود: «سوال بزرگ این است که آیا آبله میمون در کشورهای غربی بومی خواهد شد یا خیر؟ این بستگی به این دارد که ما چقدر وظایف خود را در چند هفته آینده انجام دهیم.»

اگرچه ممکن است خطر برای عموم مردم زیاد نباشد، لوپز-آکونا پیشنهاد می‌کند که اقدامات انجام شده برای مبارزه با کووید ممکن است به نفع کسانی باشد که می‌خواهند کاملاً خطر مواجهه با آبله میمون را به حداقل برسانند. از جمله این موارد می توان به پوشیدن ماسک، فاصله گذاری اجتماعی و دوری از محیط های جمعی اشاره کرد. علیرغم احساس آزادی مجدد در اسپانیا – جایی که اجبار ماسک کووید در داخل خانه تنها در اواخر آوریل برداشته شد – نگرشی که ممکن است باعث افزایش فعالیت جنسی شود، او خاطرنشان کرد که در دو ماه گذشته 4000 اسپانیایی بر اثر کووید جان خود را از دست دادند.



Source link